發(fā)布時間:2025-12-17 17:31:59 作者:試管專家

北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、嬰兒醫(yī)保市人力社保局印發(fā)《關于規(guī)范調整部分醫(yī)療服務價格項目的費用福利通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號),對63項醫(yī)療服務價格項目進行規(guī)范調整,報銷北京并明確基本醫(yī)療保險報銷政策。納入新政策將于3月26日落地,新政適用于北京市公立醫(yī)療機構,策已非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構參照執(zhí)行。落地其中明確提出宮腔內人工授精術、試管胚胎移植術、嬰兒醫(yī)保精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術項目均可進行醫(yī)療保險報銷。費用福利

近日,報銷北京北京市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委、納入市人力社保局印發(fā)《關于規(guī)范調整部分醫(yī)療服務價格項目的新政通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號),對63項醫(yī)療服務價格項目進行規(guī)范調整,策已并明確基本醫(yī)療保險報銷政策。

新政策將于3月26日落地,適用于北京市公立醫(yī)療機構,非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構參照執(zhí)行。其中明確提出宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術項目均可進行醫(yī)療保險報銷。
北京新規(guī)一出當天輔助生殖版塊整體上漲。數據顯示,截至收盤,輔助生殖版塊有35家概念股,32家股價上漲。其中,達嘉健康、康芝藥業(yè)、漢商集團、麥迪科技、新華制藥等7只股票漲停。達嘉健康、康芝藥業(yè)漲幅最高,達到20%。
16項輔助生殖技術納入醫(yī)保門診報銷:在規(guī)范調整63項醫(yī)療服務項目價格的同時,北京市醫(yī)保局、市人力社保局同步配套了醫(yī)保及工傷報銷政策。

將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優(yōu)選處理等16項涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。目前北京市具有輔助生殖資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構共15家。
統一規(guī)范63項醫(yī)療服務價格項目:此次共對公立醫(yī)療機構已開展的63項醫(yī)療服務價格項目進行了規(guī)范調整,其中對體外受精胚胎培養(yǎng)等53項輔助生殖技術項目進行了統一定價,對皮下注射等10項現行醫(yī)療服務價格項目進行常態(tài)化調整。

此外,根據北京市醫(yī)療技術發(fā)展和價格管理需要,在有替代項目可使用、不影響患者就醫(yī)和臨床使用的情況下,同步廢止13項現行醫(yī)療服務價格項目,實現項目“新陳代謝”。
臨床非手術治療(孕產):未成熟卵體外成熟培養(yǎng)、卵母細胞冷凍、卵母細胞冷凍保存、卵母細胞冷凍復蘇、體外受精胚胎培養(yǎng)、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶切割術、透明帶激光打孔術、囊胚培養(yǎng)、胚胎冷凍。

此外還包括體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶激光削薄術、體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶化學削薄術、胚胎冷凍保存、胚胎玻璃化冷凍、冷凍胚胎復蘇、體外受精隨訪、復發(fā)性流產主動免疫治療、卵子贈送技術咨詢。

女性生殖系統:卵巢組織冷凍、卵巢組織冷凍保存、卵巢組織冷凍復蘇、促排卵治療綜合評估、性交試驗
男性生殖系統:精子庫供精信息技術咨詢、精液冷凍、睪丸/附睪精子分離、睪丸/附睪精子冷凍、精液冷凍保存、精液冷凍復蘇。

睪丸/附睪精子復蘇、精子優(yōu)選處理、精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法、電動模擬輔助取精、電動按摩輔助取精。
孕產臨床診斷:胚胎單基因病診斷、胚胎形態(tài)學評估、染色體疾病的植入前胚胎遺傳學檢測、囊胚/卵裂球/極體活檢術。

其它醫(yī)療服務項目:經陰道穿刺采卵術、經腹取卵術、經腹腔鏡取卵術、宮腔內人工授精術、卵母細胞胞漿內單精子注射、皮下注射、抗腫瘤化療藥物/腸外營養(yǎng)液集中配置等。
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、北京市海淀區(qū)婦幼保健院。

另外還有總醫(yī)院第一醫(yī)學中心、總醫(yī)院第六醫(yī)學中心、總醫(yī)院第七醫(yī)學中心、戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學中心、空軍特色醫(yī)學中心 、火箭軍特色醫(yī)學中心、北京家圓醫(yī)院。
輔助生殖機構尚屬于稀缺資源。有報告稱,我國輔助生殖市場由于政策嚴控,牌照稀缺,行業(yè)基本被國有醫(yī)院、跨國藥企寡頭把控,行業(yè)集中度較高。相對于5000萬不孕不育患者的數量而言,輔助生殖市場處于供不應求的狀態(tài),每15個人中就有1個人不孕不育。
2019年,以提供輔助生殖服務為主的錦欣醫(yī)療招股說明書中稱,中國的不孕不育夫妻在逐漸增多。2017年中國大約有4770萬對不孕癥夫婦,預期于2023年將增加至約5620萬對。2017年,約有527000名患者在中國接受輔助生殖服務,并預期將于2023年增長至約956000名,復合年增長率達到10.4%。

根據中國人口協會、國家衛(wèi)健委發(fā)布的數據顯示,中國的不孕不育發(fā)病率持續(xù)上升,在1995年的時候,中國的不孕不育率僅有3%左右,2012-2019年期間,中國的不孕不育人數迅速從4000萬大關上升到5000萬大關。
前瞻產業(yè)研究院報告稱,從全球范圍來看,中國的不孕不育率依然處在較高的水平。輔助生殖已成為醫(yī)療服務行業(yè)潛在增速最快的市場之一。隨著“三孩”政策出臺,市場服務需求增加,進一步刺激了中國輔助生殖市場增長。

2020年,我國輔助生殖市場規(guī)模約為330億元,較上一年增長了13.40%。市場研究機構未來智庫在發(fā)布的報告中預計,中國輔助生殖市場未來5年的年均復合增速高達14.5%,繼續(xù)領跑全球市場。更有市場研究機構樂觀預計,未來整個中國輔助生殖技術市場需求規(guī)模將達到4341億元。
截至2018年9月30日數據,每個IVF治取卵周期的平均花費為48279元。簡單地說,就是每例試管嬰兒花費將近5萬元。比如錦欣醫(yī)療的毛利潤分別為13270萬元、30210萬元、22560萬元及31300萬元,毛利率分別為38.3%、45.6%、46.6%及46.7%。

從數量來看輔助生殖技術前途一篇光明,但是輔助生殖資質申請難度大、地區(qū)經濟水平差異大都會成為輔助生殖技術發(fā)展、普及的阻礙。一家醫(yī)療機構想要申請試管嬰兒牌照必須達到開業(yè)一年以上,并且還會參考當地人口密度情況給予通過。
高毛利、市場空間廣闊與牌照稀缺和審批難度大、醫(yī)療資源分布不均等因素等因素形成了巨大的矛盾。目前我國的輔助生殖機構依然呈現出數量少,集中度高的特點,不能滿足增長迅猛的市場需求屬于稀缺資源。

截至2020年6月底,我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共523家,經批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構共27家,其中獲試管嬰兒牌照的醫(yī)院僅有396家,23.40%的生殖中心達不到試管嬰兒技術要求。相對于5000萬不孕不育患者的數量而言,輔助生殖市場處于供不應求的狀態(tài)。
目前我國輔助生殖技術專業(yè)性都是達標的,但是在機構分布數量和整體價格方面還是存在一定的調整空間,而北京此次印發(fā)的《關于規(guī)范調整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》對于價格進行調整,雖然暫時無法解決機構數量問題,但是卻為不孕不育患者減輕了經濟負擔。

同時北京在輔助生殖技術方面率先做出部分項目納入醫(yī)保的表率,在一定程度上也為輔助生殖技術全面納入醫(yī)保提供了有力參考。對于部分醫(yī)療項目價格的調整在很大程度上也保證了整個輔助生殖技術大環(huán)境的正常運行,對于廣大不孕不育家庭來說不可謂不是一種福音。