對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始接觸試管的嬰兒藥物各位準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)，那些令人眼花繚亂心生困惑的促排「促排方案」真是令人頭疼又沒(méi)法避開(kāi)。

　　長(zhǎng)方案、卵類(lèi)短方案、和種拮抗劑……各種各樣的總結(jié)方案，變化莫測(cè)的試管用藥，讓人完全摸不到頭腦。嬰兒藥物今天助孕俠就來(lái)告訴你，促排6種促排方案和4大類(lèi)常用促排用藥的卵類(lèi)背后，到底有什么玄機(jī)！和種不同的總結(jié)促排方案之間到底差別在哪兒？各種促排藥物之間有什么不同？促排方案哪種更好？……

　　首先，我們要知道卵子是試管怎么長(zhǎng)大的？

　　在介紹促排卵藥物和方案之前，咱們先來(lái)了解一下，嬰兒藥物在常規(guī)狀態(tài)不用任何藥物的促排情況下，卵子是靠什么長(zhǎng)大的。

　　每次月經(jīng)初期，我們體內(nèi)都會(huì)有多顆原始卵泡同時(shí)開(kāi)始發(fā)育，但經(jīng)過(guò)2周左右的時(shí)間，每一批次的卵泡中都會(huì)有一顆長(zhǎng)大、成熟并且排出，而這就形成了我們每月一顆的珍貴排卵。

　　在這個(gè)卵泡自主發(fā)育到成熟的過(guò)程中，下丘腦起到了關(guān)鍵的作用。

　　我們的身體通過(guò)下丘腦分泌的GnRH接受來(lái)自卵巢內(nèi)雌激素的反饋，然后根據(jù)收到的反饋情況，通過(guò)GnRH給垂體下達(dá)分泌FSH的指令、促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。

　　隨著卵泡的長(zhǎng)大，雌激素逐漸升高， GnRH接到反饋，再讓垂體分泌LH從而排卵。周而往復(fù)，完成我們每月一次的「造卵大業(yè)」。

　　通過(guò)上面的分析我們知道，卵泡的生長(zhǎng)和排出并不是由卵巢決定的，而是由大腦決定的。因此，當(dāng)我們想要「征集」更多卵泡同時(shí)發(fā)育——也就是進(jìn)行促排卵的時(shí)候，關(guān)鍵步驟，就是要想方設(shè)法「騙過(guò)」大腦：

　　要么讓大腦分泌更多的FSH促進(jìn)更多卵子生長(zhǎng)；

　　要么抑制垂體功能，控制卵子排出。

　　于是，所有的促排藥物和促排方案的組合，其實(shí)都是基于為了實(shí)現(xiàn)上面的目的，與大腦展開(kāi)「談判」的不同方法罷了。接下來(lái)，我們就來(lái)仔細(xì)的說(shuō)說(shuō)看。

　　那些讓人眼花繚亂的促排卵藥物

　　想要完成這場(chǎng)與大腦之間的談判，「主將」的使用自然十分重要，下面我們就把促排過(guò)程中最常見(jiàn)的4類(lèi)藥物在圖表中分別列出，大家可以對(duì)照看看，每一位「主將」在不同的時(shí)間點(diǎn)，起到的主要作用究竟是什么：種類(lèi)作用使用時(shí)間主要成分藥名促排藥物促使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育月經(jīng)后開(kāi)始使用促進(jìn)FSH和LH的產(chǎn)生口服：克羅米芬/來(lái)曲唑針劑:尿促/果納芬/普麗康/賀美奇夜針促進(jìn)卵泡進(jìn)一步成熟，控制取卵時(shí)間取卵前36小時(shí)使用HCG類(lèi)GnRH類(lèi)艾澤/絨促?lài)姳?達(dá)必佳降調(diào)類(lèi)藥物抑制垂體功能，掌握卵子生長(zhǎng)及排出主動(dòng)權(quán)在促排前或者促排期間使用GnRH激動(dòng)劑達(dá)菲林/達(dá)必佳/曲普瑞林/噴鼻藥拮抗劑抑制LH峰值月經(jīng)第10天左右使用與激動(dòng)劑相對(duì)，GnRH antagonist拮抗劑加尼瑞克/思則凱

　　對(duì)照看看，自己此刻使用的藥物正在身體內(nèi)行使著怎樣的作用吧？

　　「目的」不同，促排方案自然不同

　　看過(guò)以上這些常見(jiàn)藥物的功效，大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，其實(shí)臨床上使用的這些藥物，歸根結(jié)底無(wú)非就是兩大目的：

　　? 根據(jù)卵子生長(zhǎng)規(guī)律，促進(jìn)卵子的發(fā)育、成熟。

　　? 通過(guò)抑制垂體功能，控制卵子生長(zhǎng)和排卵的節(jié)奏。

　　因此，根據(jù)促排目的的不同，醫(yī)生們?cè)诮Y(jié)合了患者自身的具體情況后，通過(guò)使用以上這幾種常見(jiàn)藥物互相搭配，就構(gòu)成了諸如長(zhǎng)方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在內(nèi)的六大促排卵方案，來(lái)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的促排卵效果。

　　● 方案1：長(zhǎng)方案

　　在促排開(kāi)始之前，就使用降調(diào)藥，壓制垂體對(duì)卵巢的控制，將卵子生長(zhǎng)及排卵的主動(dòng)權(quán)掌握在外在用藥上。醫(yī)生通過(guò)對(duì)卵巢功能的判斷，來(lái)使用促排卵藥物的種類(lèi)及劑量，誘發(fā)同期卵子同步發(fā)育逐漸成熟。

　　這種一路掌握主導(dǎo)權(quán)的打法，就是長(zhǎng)方案。

　　● 方案2：短方案

　　促排周期開(kāi)始后，一邊使用降調(diào)藥物進(jìn)行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。

　　這種邊壓制、邊引導(dǎo)卵泡發(fā)育的打法，稱(chēng)為短方案。

　　正是由于長(zhǎng)短方案中，都有使用將調(diào)類(lèi)藥物，對(duì)垂體功能有所壓制，更多依賴(lài)人為外在干預(yù)，因此，這兩個(gè)方案對(duì)身體的控制性也相對(duì)更強(qiáng)。

　　● 方案3：拮抗方案

　　促排周期開(kāi)始后，不做過(guò)多干預(yù)，直接使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育，等卵泡長(zhǎng)到一定大小之后，通過(guò)注射拮抗劑，抑制由LH峰值出現(xiàn)從而引發(fā)的自然排卵風(fēng)險(xiǎn)。

　　這種前期放手，后期控制的方法，稱(chēng)為拮抗方案。

　　● 方案4：微刺激方案

　　促排初期先不注射果納芬、尿促這些針劑，而是通過(guò)使用口服類(lèi)促排藥物比如克羅米芬或來(lái)曲唑等，來(lái)促使卵泡發(fā)育的方法。

　　這種整體刺激性較小的方法，稱(chēng)為微刺激方案。

　　總結(jié)下來(lái)就是：拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基礎(chǔ)上，通過(guò)額外注射促排卵藥物，讓當(dāng)周期能有更多的卵子一起發(fā)育成熟。這兩種方法減少了人為的過(guò)多干預(yù)，因此刺激性也最為溫和。_自然周期微刺激克羅米芬來(lái)曲唑中刺激拮抗法加強(qiáng)微刺激強(qiáng)刺激長(zhǎng)方案短方案獲卵數(shù)少少稍多多副作用輕輕稍強(qiáng)強(qiáng)

　　*同等劑量下針對(duì)同一條件患者的情況下

　　如果是不使用任何的促排藥物，就是我們常說(shuō)的自然周期，也就不存在外界刺激。

　　● 方案5：MPA方案

　　在國(guó)外有些醫(yī)院會(huì)用到的方案MPA方案，也叫做擬黃體期方案。這種促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的規(guī)律而言。

　　上面講到的四種方案都是在卵泡生長(zhǎng)期進(jìn)行的促排。由于激素分泌有一定的波動(dòng)和自然的規(guī)律，所以我們需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黃體期，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)SH和LH都會(huì)呈現(xiàn)較低的水平，因此提前排卵發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也較低。

　　因此，MPA方案就是在卵泡期的時(shí)候，加上黃體酮的用藥，讓大腦以為現(xiàn)在處于黃體期，進(jìn)而不會(huì)產(chǎn)生LH的峰值。

　　此時(shí)再進(jìn)行促排卵藥物（克羅米芬或者HMG/果納芬等）的使用，一方面卵泡可以更加穩(wěn)定的生長(zhǎng)，同時(shí)又減少了對(duì)提前排卵的擔(dān)心。

　　● 方案6：加強(qiáng)微刺激方案

　　由于微刺激方案整體用藥量小，前期都是通過(guò)口服類(lèi)的藥物刺激卵泡發(fā)育，所以會(huì)出現(xiàn)最終取卵數(shù)量少的情況。

　　加強(qiáng)微刺激就是在微刺激方案的口服用藥基礎(chǔ)上，添加少量的針劑（150單位/天）來(lái)促進(jìn)更多卵泡的生長(zhǎng)。

　　這種針劑量又比拮抗方案（300單位/每天）少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中間，適合卵巢儲(chǔ)備有所下降但基礎(chǔ)竇卵泡依然可以保持在5-8顆的患者。

　　所以你看，促排卵方案的制定看似復(fù)雜，但是和我們?nèi)粘４┐畹脑硪不疽恢拢翰煌牟剂掀唇印⒋钆渲煌慕M合設(shè)計(jì)，再適當(dāng)點(diǎn)綴一些裝飾品，就有可能呈現(xiàn)出不同風(fēng)格的“穿搭效果”，收獲不同的“印象分值”。

　　所以我們總說(shuō)，促排卵方案只有因人而異，對(duì)癥下藥，才更有意義，也更有效率。

　　在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助下，結(jié)合不同的體質(zhì)（身高、體重、激素水平等）及卵巢狀態(tài)（AMH值、反應(yīng)敏感度等）來(lái)制定相應(yīng)的促排方案，才有可能幫助我們收獲更好的成績(jī)。

　　以上就是助孕俠功能醫(yī)學(xué)研究室關(guān)于試管嬰兒促排卵方案的總結(jié)，那么具體應(yīng)該選擇哪種方案，就需要根據(jù)你的情況和醫(yī)生討論決定啦。如果你有更多難孕問(wèn)題、試管嬰兒?jiǎn)栴}，都?xì)g迎關(guān)注提問(wèn)小俠~