試管嬰兒是治療體外受精胚胎移植技術(shù)的傳統(tǒng)說(shuō)法，大家都知道試管嬰兒分第一代，和費(fèi)第二代和第三代，試管現(xiàn)在又出現(xiàn)了第四代。嬰兒用全估計(jì)有人會(huì)想：做試管當(dāng)然要選最好的代代代代！我直接整個(gè)4代！個(gè)好過(guò)程

　　打住！治療試管嬰兒的和費(fèi)區(qū)分可不能簡(jiǎn)單類比為手機(jī)的更新?lián)Q代，其實(shí)試管嬰兒分代主要針對(duì)的試管是不同的適應(yīng)癥和技術(shù)操作，并不存在第幾代比第幾代好的嬰兒用全問(wèn)題。

　　最近后臺(tái)一直收到關(guān)于試管流程和費(fèi)用的代代代代提問(wèn)，所以，今天就簡(jiǎn)單總結(jié)一下不同試管嬰兒技術(shù)的特點(diǎn)和適應(yīng)癥、禁忌癥，以及整個(gè)流程需要的大致花費(fèi)。

　　第一代試管嬰兒技術(shù)學(xué)術(shù)稱呼為體外受精-胚胎移植技術(shù)（IVF-ET），就是促排卵后將卵母細(xì)胞從女性的身上取出，男方手淫取出精子，處理后把精卵放置在培養(yǎng)皿中“共浴”，精卵“自由戀愛(ài)并結(jié)合”的過(guò)程。本技術(shù)的要求是必須要有一定數(shù)量的精子和質(zhì)量好的卵子。

　　圖示試管嬰兒的操作流程

　　▌適應(yīng)癥：輸卵管因素造成精子和卵子“見(jiàn)面”困難、子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明的不孕、免疫性不孕、部分的排卵功能障礙、不嚴(yán)重的男方少、弱精子癥等。

　　▌禁忌癥：夫妻任何一方罹患泌尿、生殖道感染、任何一方酗酒、吸毒、認(rèn)知障礙、任何一方接觸致畸量的射線、毒品、藥品以及女方子宮不能妊娠或軀體不能耐受妊娠者。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)學(xué)術(shù)稱呼為卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI），主要應(yīng)用于因男方因素引起的不育，比如說(shuō)重度少精子癥，重度弱精子癥，重度畸形精子癥，或是無(wú)精子癥經(jīng)手術(shù)取精可以獲取精子的，實(shí)驗(yàn)室工作人員挑選“高顏值（正常）”的精子，“強(qiáng)行顯微注射”到卵母細(xì)胞中，實(shí)行“包辦婚姻”。

　　▌適應(yīng)癥：嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥、難以治愈的梗阻性無(wú)精子癥、生精功能障礙、免疫性不育、常規(guī)體外受精-胚胎移植受精失敗、精子無(wú)頂體或頂體功能異常。

　　▌禁忌癥：部分除與第一代相同之外還包括必須進(jìn)行染色體檢查和激素水平檢查，男方更需檢查Y染色體微缺失。

　　第三代試管嬰兒技術(shù)主要是胚胎植入前的遺傳學(xué)篩查和診斷技術(shù)（PGS/PGD），主要是還是為了“優(yōu)生優(yōu)育”的考慮，是在第一代和第二代試管嬰兒技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)培育成的胚胎摘取部分細(xì)胞進(jìn)行“定點(diǎn)排查”，排除攜帶致病基因的胚胎，移植健康的胚胎，前提要求是某種疾病必須有明確的致病基因。

　　▌適應(yīng)癥：超過(guò)38歲的高齡女性、復(fù)發(fā)流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗的患者以及既往染色體異常胎兒妊娠的患者、PGD適應(yīng)癥主要包括單基因遺傳病、多基因遺傳病、染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常、HLA配型等。

　　▌禁忌癥：目前不能進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的疾病，當(dāng)然非疾病之外的基因篩選和鑒別也是不允許的，比如性別、膚色、身高等。

　　第四代技術(shù)現(xiàn)在是存有爭(zhēng)議的，我們今天只講技術(shù)，不講倫理和法律。真正的第四代技術(shù)是指通過(guò)獲取卵巢中卵子干細(xì)胞的線粒體并將其注射到其他成熟卵子中以提高卵子的質(zhì)量。這里要注意的是獲取的線粒體是患者自身的，不涉及第三方。

　　還有一種是涉及第三方的，“他山之石，可以攻玉”，借助她人的優(yōu)質(zhì)卵子給原本的劣質(zhì)卵子進(jìn)行“換湯（胞漿）”而“不換藥（胞核）”，最終保證優(yōu)質(zhì)胚胎的生成。

　　由于其不可避免的攜帶了第三方的遺傳信息，孩子將攜帶著三個(gè)人的遺傳基因，形成一爹兩媽的尷尬局面，這將帶來(lái)倫理和法律上的爭(zhēng)議，因而沒(méi)有在臨床上廣泛推廣。目前國(guó)內(nèi)還是非法的，存在很高的不確定性，所有我們作為了解就可以啦！

　　我們先了解一下試管嬰兒的就診流程：

　　帶好就診卡+病例——掛生殖醫(yī)生的號(hào)（掛號(hào)費(fèi)不等）——做檢查（男方大概幾百塊錢(qián)，女方大概1、2K左右）——查出相關(guān)疾病的話先進(jìn)行治療（治療費(fèi)不等）——根據(jù)病史治療結(jié)果定試管方案——試管前的檢查——建試管嬰兒的檔案——醫(yī)生定促排方案（不同方案花費(fèi)不同）——取卵取精（手術(shù)費(fèi)）——實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)（這一步花費(fèi)較高）——胚胎移植（手術(shù)費(fèi)）——移植后黃體支持（藥物費(fèi)）——驗(yàn)孕——產(chǎn)科建檔。

　　在整個(gè)流程里費(fèi)用較高是檢查費(fèi)、治療費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，根據(jù)病癥復(fù)雜程度有較大差異。

　　一代試管費(fèi)用：70-80%的不孕不育人群適用第一代試管嬰兒是技術(shù)，費(fèi)用也是最低的，少的1萬(wàn)多點(diǎn)，多的3-4萬(wàn)左右，具體促排方案用藥多少和獲卵數(shù)不同價(jià)格有差異。胚胎養(yǎng)出來(lái)以后如果當(dāng)周期可以移植的就鮮胚移植，不合適的就冷凍起來(lái)，后期等養(yǎng)好了“土地（內(nèi)膜）”再考慮移植，一般3天的胚胎移植以后14天左右“開(kāi)獎(jiǎng)（測(cè)HCG）”，囊胚的可以12天測(cè)，當(dāng)然早幾天或晚幾天測(cè)除了影響心情好像也沒(méi)有什么別的作用。

　　二代試管費(fèi)用：20-30%的不孕夫婦適合行ICSI治療，因?yàn)轱@微注射操作技術(shù)有很大難度，所以第二代試管嬰兒費(fèi)用在第一代基礎(chǔ)上要增加5000左右，移植適應(yīng)癥和“開(kāi)獎(jiǎng)時(shí)間”同第一代。

　　三代試管費(fèi)用：第三代試管的費(fèi)用因?yàn)闋砍兜矫恳粋€(gè)胚胎取活檢以及篩查，比第一代和第二代都要貴，胚胎的檢測(cè)費(fèi)用大概3000-5000元/個(gè)，具體要咨詢開(kāi)展三代技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)噢。至于總費(fèi)用多少還要看查的胚胎數(shù)目。三代試管都是凍胚移植，因?yàn)榕咛セ顧z出結(jié)果是需要很長(zhǎng)時(shí)間的。凍胚移植后“開(kāi)獎(jiǎng)時(shí)間”同第一、二代。試管嬰兒并不能保證移植后百分之百能驗(yàn)孕成功，如果沒(méi)有成功懷孕，還還需要在三次月經(jīng)之后重復(fù)之前的促排、取卵、移植的過(guò)程。好了，現(xiàn)在你是不是對(duì)試管嬰兒有初步了解了呢？還有什么想知道的內(nèi)容，可以在評(píng)論區(qū)留言哦！