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深耕泰國試管嬰兒行業，多家泰國試管醫院戰略合作
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發布時間：2025-12-17 20:10:40 作者：試管專家
怎樣選擇冷凍胚胎的移植移植方案
凍胚胚胎移植是指經過做試管嬰兒，有優質胚胎冷凍，凍胚再擇期移植的選擇一個過程。怎樣才能提高試管嬰兒的試管成功率?生殖醫學專家可謂絞盡腦汁。隨著胚胎冷凍技術的移植不斷提高，冷凍胚胎的凍胚移植已經成為治療不育癥的重要技術。
冷凍胚胎移植使許多患者從中獲益。選擇增加了受治者的試管移植機會，并提高了胚胎移植的移植累積妊娠率，降低IVF-ET并發癥的凍胚風險。
冷凍胚胎的選擇移植結局受很多的因素影響。如年齡、試管胚胎質量，移植子宮內膜容受性，凍胚移植窗、凍胚移植種方案等等。縱觀以上諸多因素，作為患者年齡不可“調理”，其余問題太過深奧，唯有“方案”可以積極參與，。
“我需要什么樣的凍胚方案”?這是患者經常問的一個問題。
關于凍胚移植方案
凍融胚胎移植準備子宮內膜的常用方式有以下四種：自然周期、激素替代周期和促排卵周期和降調節人工周期。
1. 自然周期冷凍胚胎移植：適用于有規律的月經周期并可正常排卵的患者，具有不影響患者自身月經周期、符合胚胎著床的自然生理狀態、簡單經濟等優點。需要在月經周期的第8~ 10天開始經陰道超聲檢查監測卵泡的發育和內膜情況。根據血清LH峰或者超聲觀察排卵決定胚胎移植時間。
2.激素替代周期冷凍胚胎移植：適用于排卵障礙或月經不規律的患者。采用雌激素恒量 方案或遞增方案，超聲監測子宮內膜，當子宮內膜 厚度>8 mm、血雌二醇>100 pg/mL時，予黃體酮轉化內膜， 并根據解凍胚胎胚齡選擇適當的移植時機。
3.促排卵周期冷凍胚胎移植：。促排卵周期適用于雖然有規律月經，但在自然周期中卵泡停育或無優勢卵泡，以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。通常采用誘導排卵的方法，準備內膜。誘導排卵是以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的促排卵方法，也是一般人們常說的"促排卵"。它與試管嬰兒中的超促排卵(控制性卵巢刺激)不同。應用藥物主要有克羅米芬，來曲唑，尿源性促性腺激素(HMG)。適用于輕度排卵障礙的患者，如多囊卵巢綜合癥，月經不規律的患者。
4. 降調節人工周期冷凍胚胎移植：即在前一月經周期的黃體中期注射長效促性腺激素釋放激素激動劑 ，當血清雌激素水平及內膜厚度滿意時予黃體酮進行內膜轉化，并根據解凍胚胎胚齡選擇適當的移植期。
充分的垂體”降調節”，可以更大程度上避免卵泡的發育及LH峰的出現，降低高LH對“種植窗”及胚胎著床的不利影響。此外GnRH-a可改善盆腔免疫內環境、增加子宮內膜容受性，從而改善妊娠結局。
各種方案，孰“優”孰“劣”?
哪一種方案更適合于我?
哪一個方案都好，沒有哪一個方案更好。但每一個方案都有其特點。有時在選擇方案的時候居住地距醫院的距離及患者自身的時間安排，可能為第一要素。試管經驗分享交流群(日活躍120人分享經驗)
從目前的循證醫學數據來看，沒有哪一種方案優于其他方案。不同子宮內膜準備在臨床妊娠率上沒有差別。專家建議在凍胚移植方案的選擇上應以生殖中心的流程，患者來診的方便性及患者自身的特點來考慮。
針對患者的“自身特點”，個體化選擇凍胚移植方案
關于自然周期和人工替代周期的方案特點，前面已有所述，這里說一下哪些患者更適合于降調節人工周期方案。
1. 子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥指的是具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮內膜以外的其他部位。降調節人工周期方案，通過GnRH-a抑制異位子宮內膜增殖，促使異位子宮內膜的萎縮，抑制LH峰，減少炎性因子及胚胎毒性物質的釋放，提高了子宮內膜容受性，利于胚胎的種植。
2. 子宮腺肌癥
腺肌癥表現為子宮內膜腺體及其間質異位在子宮肌層內，影響子宮內膜的容受性。臨床上往往把由于腺肌癥導致的子宮內膜異常稱為“鹽堿地”。GnRH-a具有調節免疫活性作用，可抑制腹腔內炎性細胞因子和局部炎性反應，而且對于腺肌癥患者可縮小病灶使子宮大小形態恢復正常，改善腺肌癥患者內膜容受性，從而提高種植率及臨床妊娠率。
3. 不明原因反復種植失敗
反復種植失敗的定義尚無統一標準，一般認為40歲以下女性在至少3個新鮮或冷凍周期中移植了4個以上優質胚胎后仍未實現臨床妊娠者，為反復種植失敗。
導致反復種植失敗的原因是多方面。有胚胎的因素，也有母體的因素，如子宮的病理改變和種植窗期子宮內膜容受性的問題。在同為移植優質胚胎的情況下, 提高子宮內膜容受性以及子宮內膜與胚胎發育的同步性是提高妊娠率的關鍵。
研究表明對不明原因反復種植失敗患者，在凍融胚胎移植周期使用垂體降調節方案能改善臨床結局。
4. 多囊卵巢綜合征PCOS
PCOS屬于育齡女性常見的內分泌疾病。排卵異常是他的主要表現。在凍胚移植方案的選擇中多選擇人工周期替代方案。有研究表明，相較于單純人工周期方案，GnRH-a降調節后人工周期方案對PCOS患者冷凍胚胎移植妊娠結局的改善效果更為理想。試管經驗分享交流群(日活躍120人分享經驗)
冷凍胚胎移植妊娠結局受多種因素的影響。移植方案的選擇僅是凍胚移植過程中的一個環節。沒有絕對的“最好”。每一次移植方案的設定，每一個凍胚移植周期都是進行試管嬰兒患者的機會。
機會，有時比成功更重要。